Классификация O-RADS US

Система O-RADS US разработана Американским колледжем радиологии (ACR) и представляет собой стандартизированную классификацию для описания и стратификации риска малигнизации образований яичников и придатков матки на УЗИ. Версия v2022 (2022) — продолжение серии RADS (BI-RADS, LI-RADS, LU-RADS и др.) в разделе Reporting and Data Systems приложения ACR Guidance.

Главная цель O-RADS US — унификация терминологии, снижение межэкспертной вариабельности и чёткий алгоритм тактики: наблюдение, консультация специалиста или направление к онкогинекологу.

Приложение ACR Guidance объединяет клинические рекомендации:

• Contrast Reaction — реакции на контраст;
• Reporting and Data Systems (RADS) — в т.ч. O-RADS US;
• Incidental Findings (IF) — случайные находки при лучевой диагностике.

Алгоритм O-RADS US — последовательный дихотомический выбор: локализация → тип содержимого → морфология стенки/перегородок → солидный компонент → color score (IOTA). В ACR Guidance это breadcrumb: Ovarian/Adnexal или Extraovarian → Lesion → детализация.

Первый шаг: яичниковое (овариальное) vs экстраовариальное (паратубарная киста, гидросальпинкс, перитонеальное включение и др.). Для экстраовариальных — отдельная ветка риска.

Для яичникового образования: simple (анэхогенное, без внутренних структур) vs non-simple (перегородки, солидный компонент, неоднородное содержимое). На этом этапе — ЦДК для оценки васкуляризации.

Классификация по внутренней стенке и перегородкам: simple vs non-simple.

Unilocular, анэхогенное, smooth wall, без solid и без кровотока при ЦДК. У женщин репродуктивного возраста — O-RADS 2 независимо от размера (с учётом менопаузы и порогов v2022 в калькуляторе).

Внутренние эхосигналы (геморрагический компонент) и/или incomplete septation — тонкие неполные перегородки.

Для non-simple: smooth vs irregular inner wall/septum. Критический порог узловых утолщений — <3 мм vs ≥3 мм (solid / papillary projection).

Solid component повышает категорию риска. Оцениваются контур (smooth/irregular), эхогенность и color score (IOTA 1–4): от отсутствия кровотока до выраженной васкуляризации.

Итог алгоритма — категория риска с диапазоном вероятности малигнизации (ROM) и рекомендацией по тактике.

O-RADS 1–2 — как правило без онкологического наблюдения: физиология, simple cyst, classic benign (типичный дермоид, эндометриома, геморрагическая киста).

O-RADS 3 — низкий риск: динамика или консультация гинеколога (тонкие перегородки без выраженного кровотока).

O-RADS 4 — промежуточный риск: solid с кровотоком → онкогинеколог.

O-RADS 5 — высокий риск (≥50%): multilocular-solid с папиллями, выраженная васкуляризация, асцит/перитонеальные узелки.

O-RADS US — стандартизированный инструмент для структурированного описания и количественной оценки риска. Последовательный алгоритм от локализации до ЦДК обеспечивает воспроизводимость между специалистами.

Интерактивный калькулятор с эталонными эхограммами облегчает применение в практике врача УЗД и акушера-гинеколога. В Sonogyn Pro: Wizard O-RADS US v2022 + данный учебный реферат.