Лекарства при беременности

Folic acid

400–800 мкг/сут до 12 нед; при риске — 4 мг по протоколу.

I–III: профилактика ДНТ с планирования/ранней Б.

Paracetamol / Acetaminophen

Избегать мегадоз; не смешивать с другими парацетамol-содержащими препаратами.

Предпочтительный анальгетик/antipyretic во всех триместрах при коротких курсах.

Альтернатива: Ибuprofen — избегать III триместр

Ibuprofen

Предпочесть парацетамол. НПВП — риск для плода/почек в поздней Б.

III триместр: противопоказан (закрытие DA). I–II — краткосрочно по показаниям.

Альтернатива: Парацетамол

Metoclopramide

Контроль дозы и длительности; extrapyramidal effects у матери.

Тошнота ранней Б — краткие курсы допустимы по КР.

Labetalol

Мониторинг АД, роста плода; не отменять без показаний.

Гипертензия Б / преэклампсия — часто препарат выбора.

Methyldopa

Альтернатива при непереносимости labetalol/nifedipine.

Длительный опыт при ХАГ/Б.

Insulin

Титрование по гликемии; не заменять на перoral agents без показаний.

ГСД / СД 1–2 типа — препарат выбора.

Levothyroxine

Цель TSH по триместру (КР эндокринологии).

Гипотиреоз — продолжать/корректировать дозу по TSH.

Amoxicillin

Аллергия на penicillin — альтернативы по протоколу.

Инфекции — часто препарат выбора.

Ondansetron

Использовать минимальную эффективную дозу; сверка с локальным протоколом.

Hyperemesis — после неэффективности 1-й линии; обсудить риски I триместра.

Warfarin

Замена на LMWH/UFH по гемatologу.

Противопоказан; teratogenic I триместр.

Enoxaparin / LMWH

Доза по весу; план родоразрешения (последняя инъекция).

Тромboprophylaxis / АФС — по протоколу.

Valproic acid

Смена antiepileptic до беремenности; folic acid high-dose.

Противопоказан — высокий риск пороков развития.

Isotretinoin

Конtraception 1 мес до/после; pregnancy test.

Абсолютное противопоказание.

Misoprostol

Только строго по акушерским протоколам в стационаре.

Abortifacient — противопокazан в wanted pregnancy.