Наблюдение за течением нормальной беременности

При путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий беременной пациентке рекомендовано проведение вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины.

Голос + ИИ · Z34 · Наблюдение за течением нормальной беременности

Голосовой ввод

FMF NLP

Диктуйте протокол или ключевые измерения. Текст попадёт в ИИ-подсказку по снимку.

ИИ · помощь по снимку

Z34

Наблюдение за течением нормальной беременности: чеклист описания, red flags и черновик протокола по фото/видео и диктовке.

Комментарий врача

Фото УЗИВидео (кадр)

Что спросить на приёме

Жалобы, анамнез, срок/цикл/беременность, текущая терапия.
Оценить срочность и красные флаги до планового дообследования.
Сопоставить клинику с результатами анализов и УЗИ.

Лабораторные анализы

В следующих случаях: по результатам 1 комбинированного скрининга «серая зона риска» - риск от 1:1000 до 1:100
В следующих случаях: при противопоказаниях/отказе от инвазивной пренатальной диагностики - при низких рисках по скринингу 1 триместра, однако, имеющихся отклонениях в показателях сывороточных белков или в случае «мягких» маркеров хромосомных аномалий
В следующих случаях: старший репродуктивный возраст беременной
В следующих случаях: отягощенный анамнез по хромосомным аномалиям в семье, по потерям беременности, неудачам ЭКО

Инструментальные исследования

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

УЗИ — что зафиксировать

УЗИ органов малого таза / по локализации процесса — по показаниям из маршрута.

Дифференциальная диагностика

При путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий беременной пациентке рекомендовано проведение вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины.
Инактивированные вакцины рекомендуются женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа.
СDC рекомендует вакцинацию Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш) 1 доза в сроке 27-36 недель беременности, в России таких рекомендаций нет.
Рекомендации
Вакцинация против коклюша.
вакцинация проводится в третьем триместре беременности
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» целесообразно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-х недель беременности.
37,5С, резкое увеличение размеров живота, резкий набор массы тела, отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).
Вакцинопрофилактика сезонного гриппа с использованием инактивированной вакцины.
Проведение вакцинации. Не рекомендовано использование живых вакцин.
Избегайте контактов со всеми грызунами.
Не прикасайтесь к глазам, рту или носу; избегайте тесного контакта с больными людьми, учите детей прикрывать рот и нос локтем или салфеткой при чихании или кашле.
В течение всей беременности важно тщательное мытье рук с мылом и водой после контакта с подгузниками или выделениями из носа или рта (особенно детей, которые посещают детский сад). Не целуйте детей в возрасте до 6 лет в рот или щеку, не делитесь едой, напитками или посудой с маленькими детьми, чистите игрушки, столешницы и другие поверхности, которые контактируют с детской мочой или слюной.
В транспорте всегда используйте ремень безопасности. Плечевой ремень должен проходить между грудями и сбоку живота. Поясной ремень должен находиться под животом. Используйте специальные ремни безопасности для беременных. Подушки безопасности автомобиля должны быть всегда включенными.
При путешествиях на дальние расстояния, в том числе во время авиаперелетов, надевайте компрессионный трикотаж на все время поездки/перелета, ходите по салону или делайте частые остановки.
Избегайте физических упражнений, которые могут привести к травмам, падениям, занятий контактными видами спорта.
Соблюдайте режим сна и бодрствования.
Контрастный душ.
Ношение компрессионного трикотажа.
Мойте свежие фрукты и овощи под большим количеством проточной (желательно фильтрованной) воды. Столешницы, разделочные доски, ножи и ложки после обработки сырого мяса и рыбы следует тщательно промыть горячей мыльной водой.
Полностью откажитесь от употребления алкоголя, табака и других вредных веществ.
При путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий беременной пациентке рекомендовано проведение вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины.
Инактивированные вакцины рекомендуются женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа.
СDC рекомендует вакцинацию Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш) 1 доза в сроке 27-36 недель беременности, в России таких рекомендаций нет.
Z34.0 Наблюдение за течением нормальной первой
беременности

Лечение и тактика

Фолиевая кислота
400 мкг 1 раз в день до 12 недель беременности
9 месяцев Фолиевая кислота, таб 400мкг
Мамифол, таб 400мкг
Фолацин, таб 5мг
Фолиевая кислота форте, таб 5мг
Фолиевая кислота, таб 1мг
Фолиевая кислота, таб 400мкг
Фолиевая кислота, таб 5мг
Калия йодид
200-250 мкг 1 раз в день на протяжении всей беременности
9 месяцев Калия йодид, таб 200мкг
Йод Витрум, таб 100мкг
Йод Витрум, таб 200мкг
Йодбаланс, таб 100мкг
Йодбаланс, таб 200мкг
Йодомарин 100, таб 100мкг
Йодомарин 200, таб 200мкг
Калия йодид Реневал, таб 100мкг
Калия йодид Реневал, таб 200мкг
Калия йодид, таб 100мкг
Калия йодид, таб 200мкг
Микройодид 100, таб 100мкг
Микройодид 200, таб 200мкг
Колекальциферол (витамин Д)
1000 МЕ 1 раз в день на протяжении всей беременности
Аквадетрим, капли 15000 МЕ/мл, 1 капля 500МЕ
Аквадетрим, таблетки растворимые 500МЕ
Вигантол, капли 0,5 мг/мл, 1 капля 500МЕ
Д3-Капелька, капли 4000 МЕ/мл, 1 капля 200МЕ
Детримакс Витамин Д3, БАД 1таб 1000МЕ
ДэТриФерол, капли 15000МЕ/мл, 1 капля 500МЕ
Компливит Аква Д3, капли 15000 МЕ/мл, 1 капля 500МЕ
Ультра-Д Витамин Д3, БАД 1таб 1000МЕ
Фортедетрим, капс 10 000МЕ
Фортедетрим, капс 2000МЕ
Фортедетрим, капс 4000МЕ
Поливитаминный комплекс (витаминно-минеральный комплекс)
Витажиналь, БАД (1 таблетка: фолиевая кислота 400 мкг, холекальциферол (витамин D3) 5 мкг, D-альфатокоферол (витамин E) 12 мг ТЭ, йод 150 мкг, докозагексаеновая кислота 200 мг)
Йодилайф (1 таблетка: калия йодид 262 мкг, в т.ч. йод 200мкг, фолиевая кислота 400мкг, витамин В12 0,002мг)

Красные флаги

Острая боль, гемодинамическая нестабильность, обильное кровотечение.
Подозрение на осложнение — очный осмотр / стационар по клинике.

Структура протокола

МКБ: Z34. Наблюдение за течением нормальной беременности.
Жалобы и контекст: __.
УЗИ / осмотр: ключевые находки по маршруту.
Заключение: соответствует/не соответствует; тактика по КР и клинике.

Маршрутизация

Маршрут по локальному протоколу и тяжести состояния.

Не рекомендуем

Нецелесообразно определение антител IgG, IgM к токсоплазме (Toxoplasma gondii), цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови.
Нецелесообразно определение антител к группе крови.
Нецелесообразно определение антирезусных антител более 3 раз за беременность у rhотрицательных беременных.
Нецелесообразно рутинное проведение биохимического скрининга во 2 триместре: исследование уровня ХГ, альфа-фетопротеина, неконъюгированного эстрадиола (тройной скрининг) и ингибина А (четверной скрининг).
Нецелесообразно обследование на Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.
Нецелесообразно увеличивать кратность УЗ-исследований.
Не следует определять размеры и индекс резистентности кровотока желтого тела для определения прогноза вынашивания беременности.
Рутинная цервикометрия, допплерометрия не показаны.
Не следует проводить ПГТТ пациенткам с диагнозом “гестационный сахарный диабет”.
Нецелесообразно более частое проведение общего анализа мочи.

Источник: База помощника врача-гинеколога · полный маршрут: обследования, рекомендации, лечение.

Не является диагнозом. Интерпретация и решение — лечащий врач.

Сохранить в протокол пациентки

Текст маршрута добавится в поле «Заключение» протокола УЗИ выбранного исследования. Если исследований нет — в метаданные карты.

Поиск пациентки

Пациентка

Исследование (опционально)

Экспорт документа

Помощник врача · Z34 · Наблюдение за течением нормальной беременности
Группа: Акушерство

При путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий беременной пациентке рекомендовано проведение вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины.

1. Лабораторные анализы:
• В следующих случаях: по результатам 1 комбинированного скрининга «серая зона риска» - риск от 1:1000 до 1:100
• В следующих случаях: при противопоказаниях/отказе от инвазивной пренатальной диагностики - при низких рисках по скринингу 1 триместра, однако, имеющихся отклонениях в показателях сывороточных белков или в случае «мягких» маркеров хромосомных аномалий
• В следующих случаях: старший репродуктивный возраст беременной
• В следующих случаях: отягощенный анамнез по хромосомным аномалиям в семье, по потерям беременности, неудачам ЭКО

2. Инструментальные исследования:

3. УЗИ — зафиксировать:
• УЗИ органов малого таза / по локализации процесса — по показаниям из маршрута.

4. Лечение и тактика:
• Фолиевая кислота
• 400 мкг 1 раз в день до 12 недель беременности
• 9 месяцев Фолиевая кислота, таб 400мкг
• Мамифол, таб 400мкг
• Фолацин, таб 5мг
• Фолиевая…

Наблюдение за течением нормальной беременности

Помощник врача · Z34 · Наблюдение за течением нормальной беременности Группа: Акушерство При путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий беременной пациентке рекомендовано проведение вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины. 1. Лабораторные анализы: • В следующих случаях: по результатам 1 комбинированного скрининга «серая зона риска» - риск от 1:1000 до 1:100 • В следующих случаях: при противопоказаниях/отказе от инвазивной пренатальной диагностики - при низких рисках по скринингу 1 триместра, однако, имеющихся отклонениях в показателях сывороточных белков или в случае «мягких» маркеров хромосомных аномалий • В следующих случаях: старший репродуктивный возраст беременной • В следующих случаях: отягощенный анамнез по хромосомным аномалиям в семье, по потерям беременности, неудачам ЭКО 2. Инструментальные исследования: 3. УЗИ — зафиксировать: • УЗИ органов малого таза / по локализации процесса — по показаниям из маршрута. 4. Лечение и тактика: • Фолиевая кислота • 400 мкг 1 раз в день до 12 недель беременности • 9 месяцев Фолиевая кислота, таб 400мкг • Мамифол, таб 400мкг • Фолацин, таб 5мг • Фолиевая…