Беременность, (еще) не подтвержденная

Беременность, еще не подтвержденная: уровень b-ХГЧ до 1000-1500 МЕ/л, по данным трансвагинального УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами.

Голос + ИИ · Z32.0 · Беременность, (еще) не подтвержденная

Голосовой ввод

FMF NLP

Диктуйте протокол или ключевые измерения. Текст попадёт в ИИ-подсказку по снимку.

ИИ · помощь по снимку

Z32.0

Беременность, (еще) не подтвержденная: чеклист описания, red flags и черновик протокола по фото/видео и диктовке.

Комментарий врача

Фото УЗИВидео (кадр)

Что спросить на приёме

Жалобы, анамнез, срок/цикл/беременность, текущая терапия.
Оценить срочность и красные флаги до планового дообследования.
Сопоставить клинику с результатами анализов и УЗИ.

Лабораторные анализы

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

Инструментальные исследования

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

УЗИ — что зафиксировать

Беременность, еще не подтвержденная: уровень b-ХГЧ до 1000-1500 МЕ/л, по данным трансвагинального УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами.
внематочная беременность уровень b-ХГЧ 1000-2000 МЕ/л, по данным т/в УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами, увеличение придатков матки и/или наличие свободной жидкости в малом тазу / наличие плодного яйца за пределами полости матки
беременность неизвестной локализации уровень b-ХГЧ не менее 1000 МЕ/л, по данным т/в УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами
— средний внутренний диаметр плодного яйца при т/в УЗИ более 20мм (при т/а
УЗИ 25мм), эмбрион не визуализируется
— эмбрион более 7мм при т/в УЗИ (при т/а УЗИ более 8мм), с/б плода “-” — с/б “-” через 2 недели или более после УЗИ, выявившего наличие плодного яйца без желточного мешка
— с/б “-” через 11 дней или более после УЗИ, выявившего наличие плодного яйца с желточным мешком
— при дифференциальной диагностике необходимо проводить контроль т/в УЗИ и уровня b-ХГЧ сыворотки крови в динамике через 48-72 часа
При b-ХГЧ более 2000 мЕд/мл при трансвагинальном УЗИ визуализируется плодное яйцо (от 2-3мм)
При b-ХГЧ более 2500 мЕд/мл при трансвагинальном УЗИ визуализируется желточный мешок При b-ХГЧ более 5000 мЕд/мл при трансвагинальном УЗИ визуализируется эмбрион
При b-ХГЧ более 17000 мЕд/мл при трансвагинальном УЗИ визуализируется сердцебиение эмбриона

Дифференциальная диагностика

Беременность, еще не подтвержденная: уровень b-ХГЧ до 1000-1500 МЕ/л, по данным трансвагинального УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами.
Необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими состояниями:
внематочная беременность уровень b-ХГЧ 1000-2000 МЕ/л, по данным т/в УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами, увеличение придатков матки и/или наличие свободной жидкости в малом тазу / наличие плодного яйца за пределами полости матки
беременность неизвестной локализации уровень b-ХГЧ не менее 1000 МЕ/л, по данным т/в УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами
неразвивающаяся маточная беременность:
критерии установления диагноза:
— средний внутренний диаметр плодного яйца при т/в УЗИ более 20мм (при т/а
УЗИ 25мм), эмбрион не визуализируется
— эмбрион более 7мм при т/в УЗИ (при т/а УЗИ более 8мм), с/б плода “-” — с/б “-” через 2 недели или более после УЗИ, выявившего наличие плодного яйца без желточного мешка
— с/б “-” через 11 дней или более после УЗИ, выявившего наличие плодного яйца с желточным мешком
— при дифференциальной диагностике необходимо проводить контроль т/в УЗИ и уровня b-ХГЧ сыворотки крови в динамике через 48-72 часа
беременность не прогрессирует: снижение или малый прирост b-ХГЧ
Удвоение b-ХГЧ при уровне менее 1200 мЕд/мл занимает 48 часов
Удвоение b-ХГЧ при уровне более 1200 мЕд/мл занимает 72-96 часов
При b-ХГЧ более 2000 мЕд/мл при трансвагинальном УЗИ визуализируется плодное яйцо (от 2-3мм)
При b-ХГЧ более 2500 мЕд/мл при трансвагинальном УЗИ визуализируется желточный мешок При b-ХГЧ более 5000 мЕд/мл при трансвагинальном УЗИ визуализируется эмбрион
При b-ХГЧ более 17000 мЕд/мл при трансвагинальном УЗИ визуализируется сердцебиение эмбриона

Лечение и тактика

Калия йодид
200 мкг в сутки
9 месяцев Калия йодид, таб 200мкг
Йод Витрум, таб 100мкг
Йод Витрум, таб 200мкг
Йодбаланс, таб 100мкг
Йодбаланс, таб 200мкг
Йодомарин 100, таб 100мкг
Йодомарин 200, таб 200мкг Калия йодид Реневал, таб 100мкг
Калия йодид Реневал, таб 200мкг
Калия йодид, таб 100мкг
Калия йодид, таб 200мкг
Микройодид 100, таб 100мкг
Микройодид 200, таб 200мкг
Колекальциферол (витамин Д)
1000 МЕ в сутки
Аквадетрим, капли 15000 МЕ/мл, 1 капля 500МЕ
Аквадетрим, таблетки растворимые 500МЕ
Вигантол, капли 0,5 мг/мл, 1 капля 500МЕ
Д3-Капелька, капли 4000 МЕ/мл, 1 капля 200МЕ
Детримакс Витамин Д3, БАД 1таб 1000МЕ
ДэТриФерол, капли 15000МЕ/мл, 1 капля 500МЕ
Компливит Аква Д3, капли 15000 МЕ/мл, 1 капля 500МЕ
Ультра-Д Витамин Д3, БАД 1таб 1000МЕ
Фортедетрим, капс 10 000МЕ
Фортедетрим, капс 2000МЕ
Фортедетрим, капс 4000МЕ
Фолиевая кислота
400 мкг в сутки
9 месяцев Фолиевая кислота, таб 400мкг
Мамифол, таб 400мкг
Фолацин, таб 5мг
Фолиевая кислота форте, таб 5мг
Фолиевая кислота, таб 1мг
Фолиевая кислота, таб 400мкг
Фолиевая кислота, таб 5мг

Красные флаги

Острая боль, гемодинамическая нестабильность, обильное кровотечение.
Подозрение на осложнение — очный осмотр / стационар по клинике.

Структура протокола

МКБ: Z32.0. Беременность, (еще) не подтвержденная.
Жалобы и контекст: __.
УЗИ / осмотр: ключевые находки по маршруту.
Заключение: соответствует/не соответствует; тактика по КР и клинике.

Маршрутизация

Маршрут по локальному протоколу и тяжести состояния.

Не рекомендуем

Не показано исследование уровня прогестерона в сыворотке крови
Не показано проведение терапии, направленной на пролонгирование беременности, при неподтвержденной беременности
Рекомендации
При выраженных кровяных выделениях из половых путей и сильных болях внизу живота необходима госпитализация в стационар бригадой скорой медицинской помощи.
Кровянистые выделения при снижающемся низком уровне ХГЧ (менее 1000 МЕ/л) свидетельствуют о регрессе биохимической беременности и не требуют экстренной медицинской помощи.
Z32.1 Беременность подтвержденная

Источник: База помощника врача-гинеколога · полный маршрут: обследования, рекомендации, лечение.

Не является диагнозом. Интерпретация и решение — лечащий врач.

Сохранить в протокол пациентки

Текст маршрута добавится в поле «Заключение» протокола УЗИ выбранного исследования. Если исследований нет — в метаданные карты.

Поиск пациентки

Пациентка

Исследование (опционально)

Экспорт документа

Помощник врача · Z32.0 · Беременность, (еще) не подтвержденная
Группа: Акушерство

Беременность, еще не подтвержденная: уровень b-ХГЧ до 1000-1500 МЕ/л, по данным трансвагинального УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами.

1. Лабораторные анализы:

2. Инструментальные исследования:

3. УЗИ — зафиксировать:
• Беременность, еще не подтвержденная: уровень b-ХГЧ до 1000-1500 МЕ/л, по данным трансвагинального УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами.
• внематочная беременность уровень b-ХГЧ 1000-2000 МЕ/л, по данным т/в УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами, увеличение придатков матки и/или наличие свободной жидкости в малом тазу / наличие плодного яйца за пределами полости матки
• беременность неизвестной локализации уровень b-ХГЧ не менее 1000 МЕ/л, по данным т/в УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами
• — средний внутренний диаметр плодного яйца при т/в УЗИ более 20мм (при т/а
• УЗИ 25мм), эмбрион не визуализируется
• — эмбрион более 7мм при т/в УЗИ (при т/а УЗИ более 8мм), с/б плода “-” — с/б “-” через 2 недели или более после УЗИ, выявившего н…

Беременность, (еще) не подтвержденная

Помощник врача · Z32.0 · Беременность, (еще) не подтвержденная Группа: Акушерство Беременность, еще не подтвержденная: уровень b-ХГЧ до 1000-1500 МЕ/л, по данным трансвагинального УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами. 1. Лабораторные анализы: 2. Инструментальные исследования: 3. УЗИ — зафиксировать: • Беременность, еще не подтвержденная: уровень b-ХГЧ до 1000-1500 МЕ/л, по данным трансвагинального УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами. • внематочная беременность уровень b-ХГЧ 1000-2000 МЕ/л, по данным т/в УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами, увеличение придатков матки и/или наличие свободной жидкости в малом тазу / наличие плодного яйца за пределами полости матки • беременность неизвестной локализации уровень b-ХГЧ не менее 1000 МЕ/л, по данным т/в УЗИ плодное яйцо не визуализируется ни в полости матки, ни за ее пределами • — средний внутренний диаметр плодного яйца при т/в УЗИ более 20мм (при т/а • УЗИ 25мм), эмбрион не визуализируется • — эмбрион более 7мм при т/в УЗИ (при т/а УЗИ более 8мм), с/б плода “-” — с/б “-” через 2 недели или более после УЗИ, выявившего н…