Геморрой во время беременности

Что спросить на приёме

• Жалобы, анамнез, срок/цикл/беременность, текущая терапия.
• Оценить срочность и красные флаги до планового дообследования.
• Сопоставить клинику с результатами анализов и УЗИ.

Лабораторные анализы

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

Инструментальные исследования

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

УЗИ — что зафиксировать

• УЗИ органов малого таза / по локализации процесса — по показаниям из маршрута.

Дифференциальная диагностика

• Наиболее частые симптомы геморроя - раздражение или зуд кожи перианальной области, ощущение инородного тела в области ануса, легкое недержание кала, выделения слизи, влажность или ощущение полноты в перианальной области при выпадении внутреннего геморроя. Примерно в 40% случаев геморрой может протекать бессимптомно.
• В случае тромбирования геморроя, характерны жалобы на острую мучительную боль в перианальной области, ощущение инородного тела (“шишки”) в области анус.
• Консультация проктолога рекоменована при симптомном течении геморроя.
• Поскольку симптомы геморроя обычно купируются после родов, лечение во время беременности в первую очередь консервативное с упором на изменение диеты и образа жизни, а также использование мягких слабительных для профилактики запоров.
• Местные препараты и пероральные флеботоники следует применять с осторожностью у беременных, поскольку данных о долгосрочной эффективности и безопасности недостаточно. Хирургическое лечение (например, геморроидэктомия) требуется редко и проводится только при ущемлении или обширном тромбировании геморроя или при трудноизлечимом кровотечении.
• Рекомендации
• Вы должны срочно обратиться к своему лечащему врачу в случае следующих симптомов - сильная, мучительная боль в области ануса, кровяные выделения при дефекации.
• Использование теплых сидячих ванн по 10-15 минут 2-3 раза в день уменьшает воспаление и отек и расслабляет мышцы вокруг ануса. Не добавляйте в воду мыло, пену для ванн или другие добавки, используйте только теплую воду.
• Избегайте длительного сидения и натуживания в туалете.
• O22.5 Тромбоз церебральных вен во время
• беременности
• Рекомендации
• Госпитализация в стационар
• Продолжать дальнейшее наблюдение у флеболога, гематолога
• Консультация флеболога
• При подозрении на ВТЭО необходима экстренная госпитализация пациентки в стационар. Необоснованная задержка в госпитализации недопустима.
• Ведение пациенток, перенесших ВТЭО должно осуществляться совместно с флебологом и гематологом.
• O22.9 Венозное осложнение во время
• беременности неуточненное
• Рекомендации
• Госпитализация в стационар
• Продолжать дальнейшее наблюдение у флеболога, гематолога
• Консультация флеболога
• При подозрении на ВТЭО необходима экстренная госпитализация пациентки в стационар. Необоснованная задержка в госпитализации недопустима.
• Ведение пациенток, перенесших ВТЭО, должно осуществляться совместно с флебологом и гематологом.
• O26.2 Медицинская помощь женщине с
• привычным невынашиванием беременности

Лечение и тактика

• Натрия алгинат
• 250 мг ректально по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.
• Геморрекс
• Натальсид
• Натрия альгинат
• Неопрокт
• Гепарин Натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон
• Гепатромбин Г, мазь для ректального и наружного применения
• Гепатромбин Г, суппозитории ректальные
• Подорожника овального семян оболочка
• Исфагула гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 5 г
• Мукофальк
• Фибралакс порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 5 г
• Шелуха семян подорожника и плоды сливы домашней
• Фитомуцил норм, БАД для поддержиния функции пищеварительной системы

Красные флаги

• Местные препараты и пероральные флеботоники следует применять с осторожностью у беременных, поскольку данных о долгосрочной эффективности и безопасности недостаточно. Хирургическое лечение (например, геморроидэктомия) требуется редко и проводится только при ущемлении или обширном тромбировании геморроя или при трудноизлечимом кровотечении.
• Вы должны срочно обратиться к своему лечащему врачу в случае следующих симптомов - сильная, мучительная боль в области ануса, кровяные выделения при дефекации.
• Госпитализация в стационар
• При подозрении на ВТЭО необходима экстренная госпитализация пациентки в стационар. Необоснованная задержка в госпитализации недопустима.
• Госпитализация в стационар
• При подозрении на ВТЭО необходима экстренная госпитализация пациентки в стационар. Необоснованная задержка в госпитализации недопустима.