Рвота беременных легкая или умеренная

Что спросить на приёме

• Жалобы, анамнез, срок/цикл/беременность, текущая терапия.
• Оценить срочность и красные флаги до планового дообследования.
• Сопоставить клинику с результатами анализов и УЗИ.

Лабораторные анализы

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

Инструментальные исследования

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

УЗИ — что зафиксировать

• УЗИ органов малого таза / по локализации процесса — по показаниям из маршрута.

Дифференциальная диагностика

• Возможно применение акупунктуры, точечного массажа, иглоукалывания. Серьезных данных об уменьшении тошноты и рвоты нет. Однако, учитывая отсутствие вреда и сильный эффект плацебо, возможно применение методик при желании женщины.

Лечение и тактика

• Пиридоксин (таб.)
• по 10–25 мг перорально 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза 200 мг.
• Пиридоксин
• Пиридоксина гидрохлорид
• Доксиламин
• по 1 таблетке на ночь
• Доксиламин, таб 15мг
• Доксиламин-СЗ, таб 15мг
• Доксиламин-ФОРП, таб 15мг
• Донормил, таб 15мг
• Реслип, таб 15мг
• Слипзон, таб 15мг
• Рекомендации
• Госпитализация в стационар.
• При ухудшении состояния - повторная консультация.
• Возможно применение масляного диффузора, ароматизатора, спрея для кожи с ароматами лимона, мяты или апельсина.
• Чистите зубы сразу после еды.
• Пейте холодные, прозрачные, газированные (не сладкие) или кислые жидкости. Ограничьте употребление кофе до 200 мг в день. Старайтесь пить между приемами пищи, а не во время еды.
• Завтракать, не вставая с постели, питаться вне дома или заказывать еду.
• Рекомендации по питанию: возможно питание по диете BRATT (бананы, рис, яблоки - джем, пирог, запеченные, свежие, тосты, чай) + имбирные леденцы, фруктовое мороженое.
• Принимайте витамины перед сном во время перекуса, а не утром.
• Вести дневник артериального давления, дневник изменения веса (утром натощак). При потере веса более чем на 5% от изначального - обратиться к врачу.

Красные флаги

• Острая боль, гемодинамическая нестабильность, обильное кровотечение.
• Подозрение на осложнение — очный осмотр / стационар по клинике.

Не рекомендуем

• Большинству пациенток с тошнотой и рвотой во время беременности лабораторное обследование не требуется, тщательно обследовать стоит только пациенток с тяжелой или стойкой формой.
• ACOG: VOL. 131, NO. 1, JANUARY 2018 Practice Bulletin Nausea and Vomiting of
• Pregnancy
• Не рекомендуется госпитализировать пациентку с легкой степенью рвоты.
• Не следует ограничивать физическую активность, работу или рекомендовать половой покой, если данные факторы не являются для женщины триггером к тошноте и рвоте.
• O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота
• беременных с нарушениями обмена веществ