Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

Что спросить на приёме

• Жалобы, анамнез, срок/цикл/беременность, текущая терапия.
• Оценить срочность и красные флаги до планового дообследования.
• Сопоставить клинику с результатами анализов и УЗИ.

Лабораторные анализы

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

Инструментальные исследования

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

УЗИ — что зафиксировать

• УЗИ органов малого таза / по локализации процесса — по показаниям из маршрута.

Дифференциальная диагностика

• Белок в моче менее 0,3 г/л - норма (суточной или разовой порции);
• Белок в моче менее 1 “+” - норма для тест-полоски в разовой порции мочи;
• Менее 30 мг/ммоль - норма соотношения белок/креатинин в разовой порции мочи;
• Оценка протеинурии производится в суточной моче или в разовой порции мочи с расчетом креатинина и нормализованного по креатинину показателя белка;
• При изолированной протеинурии или в сочетании с отеками, направлять на обследование к специалистам (нефрологу, урологу, терапевту).

Лечение и тактика

• При изолированной протеинурии или в сочетании с отеками, направлять на обследование к специалистам (нефрологу, урологу, терапевту).

Красные флаги

• Острая боль, гемодинамическая нестабильность, обильное кровотечение.
• Подозрение на осложнение — очный осмотр / стационар по клинике.

Не рекомендуем

• Оценивать протеинурию изолированно по общему анализу мочи и/или тест полоскам не следует;
• Недопустимо ограничивать питьевой режим;
• Недопустимо назначать гипосолевую диету;
• Недопустимо назначать мочегонные препараты и травяные сборы с мочегонным эффектом;
• Не рекомендовано отслеживать количество выпитой жидкости и выделенной мочи; Недопустимо ставить диагноз “преэклампсия” при наличии изолированной протеинурии;
• Не рекомендуется направлять на госпитализацию.
• Проект клинических рекомендаций “Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде.
• Преэклампсия. Эклампсия”
• O12.0 Вызванные беременностью отеки
• Рекомендации
• Обратитесь к врачу, если отеки появились внезапно, особенно руки, кисти, лицо; если на фоне отеков после 28 недель прибавка массы тела превышает 1 кг в неделю; появилась сильная головная боль, боль в эпигастрии, рвота, если отеки с одной стороны больше (то есть ассиметричные), если появилась боль и изменение кожи в области отека.
• Носите компрессионный трикотаж в течение дня.
• Используйте во время сна подушку для того, чтобы придать возвышенное положение ногам.
• Рекомендуются периодические прогулки и ходьба в течение дня или упражнения для ног: согните и вытяните ноги 30 раз, вращайте ногами поочередно по часовой стрелке и против 8 раз.
• Старайтесь чаще отдыхать и спать, как только вам это потребуется.
• Носите удобные носки или гольфы без тугих резинок, чтобы избежать травмирование отечных лодыжек.
• Не рекомендуется длительное пребывание на ногах в вертикальном положении.
• Выпивайте не менее 1,5-2 л жидкости в день, чувства жажды быть не должно.
• O12.1 Вызванная беременностью протеинурия