Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

Что спросить на приёме

• Жалобы, анамнез, срок/цикл/беременность, текущая терапия.
• Оценить срочность и красные флаги до планового дообследования.
• Сопоставить клинику с результатами анализов и УЗИ.

Лабораторные анализы

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

Инструментальные исследования

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

УЗИ — что зафиксировать

• УЗИ органов малого таза / по локализации процесса — по показаниям из маршрута.

Дифференциальная диагностика

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок при подозрении на бактериальную инфекцию.
• Иммуноглобулины М (Ig M) к chlamydia trachomatis при подозрении на хламидийный бронхит.
• Консультация аллерголога при подозрении на астму.
• Консультация пульмонолога при затяжном течении, при подозрении на хронический бронхит.
• Проведение рентгенологического исследования грудной клетки рекомендовано в случае подозрения на пневмонию, инородное тело, сдавливающий процесс в средостении.
• Рекомендуется обильное теплое питье. Если с лихорадкой справиться не удается, можно рассмотреть постепенный переход с одного жаропонижающего лекарственного препарата на другой, продолжив монотерапию. Чередование двух антипиретиков или применение комбинированных препаратов не имеет существенных преимуществ перед монотерапией одним из лекарственных средств.
• Рекомендуется применение муколитических препаратов при вязкой, трудноотделяемой мокроте. Эти препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.
• Если острый бронхит сопровождается синдромом бронхиальной обструкции, рекомендуется назначение препаратов для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей (ингаляционных бронходилататоров).
• При недостаточной эффективности бронходилатирующих препаратов, при сохранении гипоксемии и/или при вероятном дебюте бронхиальной астмы рекомендуется назначение препаратов подгруппы «глюкокортикоиды» группы «другие ингаляционные препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей».
• При затяжном бактериальном бронхите рекомендуется назначение антибактериальных препаратов, активных в отношении Haemophilus influenzae (основной патоген), Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis.
• Рекомендуется дренаж грудной клетки, стимуляция кашлевого рефлекса при его снижении, дыхательная гимнастика в периоде реконвалесценции.

Лечение и тактика

• Рекомендуется обильное теплое питье. Если с лихорадкой справиться не удается, можно рассмотреть постепенный переход с одного жаропонижающего лекарственного препарата на другой, продолжив монотерапию. Чередование двух антипиретиков или применение комбинированных препаратов не имеет существенных преимуществ перед монотерапией одним из лекарственных средств.
• Если острый бронхит сопровождается синдромом бронхиальной обструкции, рекомендуется назначение препаратов для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей (ингаляционных бронходилататоров).
• При недостаточной эффективности бронходилатирующих препаратов, при сохранении гипоксемии и/или при вероятном дебюте бронхиальной астмы рекомендуется назначение препаратов подгруппы «глюкокортикоиды» группы «другие ингаляционные препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей».

Красные флаги

• Острая боль, гемодинамическая нестабильность, обильное кровотечение.
• Подозрение на осложнение — очный осмотр / стационар по клинике.

Не рекомендуем

• В типичных случаях течения острого бронхита у детей не рекомендовано рутинное проведение лабораторных исследований.
• Не рекомендуется рутинное применение вирусологического и бактериологического исследования при остром бронхите, вызванном M. pneumoniae, так как в большинстве случаев результаты не влияют на выбор терапии. Специфические IgM-антитела появляются лишь к концу второй недели болезни, полимеразная цепная реакция (ПЦР) может выявить носительство, а нарастание IgG-антител говорит о ранее перенесенной инфекции.
• Не рекомендуется в типичных случаях острого бронхита у детей проводить рентгенографию органов грудной клетки.
• Медикаментозное лечение Парацетамол для детей
• 15 мг/кг разовая доза до 4 раз в сутки (интервал не менее 4 часов между приемами)
• Детский Панадол суппозитории 125 мг
• Детский Панадол суппозитории 250 мг
• Детский Панадол суспензия 120 мг/5 мл
• Парацетамол АКОС суспензия 120 мг/5 мл Парацетамол детский суппозитории 100 мг
• Парацетамол детский суппозитории 50 мг
• Парацетамол детский суспензия 120 мг/5 мл
• Парацетамол суппозитории 250 мг
• Парацетамол-альтфарм суппозитории 100 мг
• Парацетамол-альтфарм суппозитории 250 мг
• Парацетамол-альтфарм суппозитории 50 мг
• Цефекон Д суппозитории 100 мг
• Цефекон Д суппозитории 250 мг
• Цефекон Д суппозитории 50 мг
• Эффералган суппозитории 150 мг
• Эффералган суппозитории 300 мг
• Эффералган суппозитории 80 мг
• Ибупрофен для детей
• 5-10 мг/кг разовая доза до 3 раз в сутки (интервал не менее 6 часов)
• Брудол для детей суппозитории 125 мг