Гипертрофия вульвы

Что спросить на приёме

• Жалобы, анамнез, срок/цикл/беременность, текущая терапия.
• Оценить срочность и красные флаги до планового дообследования.
• Сопоставить клинику с результатами анализов и УЗИ.

Лабораторные анализы

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

Инструментальные исследования

• Инструментальные методы исследования: Биопсия области поражения

УЗИ — что зафиксировать

• УЗИ органов малого таза / по локализации процесса — по показаниям из маршрута.

Дифференциальная диагностика

• Диагноз гипертрофии малых половых губ является клиническим.
• При впервые возникшей гипертрофии, а также гиперемии, уплотнения, зуда, раздражения гипертрофированной области - проведение биопсии для исключения системных заболеваний (системная красная волчанка, болезнь Крона, порфирия, и другие).
• Не существует стандартных диагностических критериев.
• Оценке подлежит выраженность страдания пациентки - приносит ли это дискомфорт или диспареунию. При наличии дискомфорта - рассмотрение вопроса о лабиопластике.
• Использовать “Опросник по дисморфофобии”
• Консультация психиатра необходима при подозрении на дисморфофобию
• Рекомендации
• Дан совет по терапевтической модификации образа жизни: заменить колготки на ношение чулок, предпочтительно ношение шелкового нижнего белья или отказ от ношения нижнего белья, избегать ношения узких брюк или джинсов, предпочтительны свободные юбки или платья, нежелательны плотные трико, стринги и одежда из лайкры
• Лабиопластика
• Хирургическое лечение проводится только для пациенток с выраженными симптомами и с исключенной дисморфофобией
• Пациентка должна быть информирована, что хирургическая коррекция может привести к образованию рубцов, хронической боли в области вульвы и диспареунии. Если пациентка настаивает на проведении коррекции, вмешательство должно быть выполнено.
• Радиохирургическое иссечение показано только для пациенток со значимыми симптомами и беспокойством
• N90.8 Другие уточненные невоспалительные
• болезни вульвы и промежности

Лечение и тактика

• Дан совет по терапевтической модификации образа жизни: заменить колготки на ношение чулок, предпочтительно ношение шелкового нижнего белья или отказ от ношения нижнего белья, избегать ношения узких брюк или джинсов, предпочтительны свободные юбки или платья, нежелательны плотные трико, стринги и одежда из лайкры
• Хирургическое лечение проводится только для пациенток с выраженными симптомами и с исключенной дисморфофобией

Красные флаги

• При впервые возникшей гипертрофии, а также гиперемии, уплотнения, зуда, раздражения гипертрофированной области - проведение биопсии для исключения системных заболеваний (системная красная волчанка, болезнь Крона, порфирия, и другие).

Консультации специалистов

• Консультация психиатра
• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ
• Группа крови
• Резус-принадлежность
• Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2
• Антитела к HBs-антигену вируса гепатита В
• Антитела классов IgM и IgG к вирусу гепатита С, суммарно
• Aнтитела классов IgM и IgG к Treponema pallidum, суммарно
• Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
• Общий белок (в крови)
• Креатинин (в крови)
• Мочевина (в крови)
• Билирубин общий
• Билирубин прямой
• АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза)
• АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)

Не рекомендуем

• Не следует отказывать пациенткам в проведении процедуры, если они не подлежат психиатрическому лечению.
• N90.7 Киста вульвы
• Рекомендации
• Радиохирургическое иссечение под местной анестезией