Плотная девственная плева

Что спросить на приёме

• Жалобы, анамнез, срок/цикл/беременность, текущая терапия.
• Оценить срочность и красные флаги до планового дообследования.
• Сопоставить клинику с результатами анализов и УЗИ.

Лабораторные анализы

• Мазки: Микроскопическое исследование вагинального мазка
• Обследование для оперативного лечения: Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ
• Обследование для оперативного лечения: Группа крови
• Обследование для оперативного лечения: Резус-принадлежность
• Обследование для оперативного лечения: Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2
• Обследование для оперативного лечения: Антитела к HBs-антигену вируса гепатита В
• Обследование для оперативного лечения: Антитела классов IgM и IgG к вирусу гепатита С, суммарно
• Обследование для оперативного лечения: Aнтитела классов IgM и IgG к Treponema pallidum, суммарно
• Обследование для оперативного лечения: Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
• Обследование для оперативного лечения: Общий белок (в крови)
• Обследование для оперативного лечения: Креатинин (в крови)
• Обследование для оперативного лечения: Мочевина (в крови)
• Обследование для оперативного лечения: Билирубин общий
• Обследование для оперативного лечения: Билирубин прямой
• Обследование для оперативного лечения: АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза)
• Обследование для оперативного лечения: АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)
• Обследование для оперативного лечения: Холестерин общий
• Обследование для оперативного лечения: Глюкоза (в крови)
• Обследование для оперативного лечения: Калий/Натрий/Хлор в сыворотке крови
• Обследование для оперативного лечения: Общий анализ мочи (ОАМ)
• Обследование для оперативного лечения: Микроскопическое исследование вагинального мазка
• Обследование для оперативного лечения: Цитологическое исследование биоматериала шейки матки. Жидкостная цитология (РАР-тест).
• Обследование для оперативного лечения: УЗИ органов малого таза
• Обследование для оперативного лечения: Консультация врача-терапевта
• Обследование для оперативного лечения: Электрокардиография (ЭКГ)
• Обследование для оперативного лечения: Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Инструментальные исследования

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

УЗИ — что зафиксировать

• УЗИ органов малого таза / по локализации процесса — по показаниям из маршрута.

Дифференциальная диагностика

• В соответствии с приказом 572н МЗ РФ от 01.11.2012 базовое обследование в соответствии с рубрикой А: микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов, РАР-тест. По показаниям и при направлении на плановую госпитализацию с рубрикой А и Б (Б - предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями).
• Плотная (ригидная)/перегородчатая/решетчатая девственная плева не относится к аномалиям развития женских половых органов, не требует дополнительного углубленного обследования пациентки.
• Жалоба на невозможность пенетративных половых контактов может быть единственным проявлением плотной (ригидной) девственной плевы. При микроперфорированном/перегородчатом гимене женщины также могут жаловаться на трудности введения тампона/пальца во влагалище.
• Неперфорированный гимен - см. код МКБ-X Q52.3 Девственная плева, полностью закрывающая вход во влагалище
• Рекомендации
• В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдать гигиену половых органов, до момента заживления и прекращения выделений отказаться от использования тампонов и сексуальной активности. При болях - прием обезболивающих препаратов (НПВС).
• Хирургическое рассечение плотной девственной плевы.
• Хирургическое вмешательство показано при наличии жалоб. Выполнение вмешательства возможно в амбулаторных условиях, в иных случаях - госпитализация для планового вмешательства.

Лечение и тактика

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

Красные флаги

• В соответствии с приказом 572н МЗ РФ от 01.11.2012 базовое обследование в соответствии с рубрикой А: микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов, РАР-тест. По показаниям и при направлении на плановую госпитализацию с рубрикой А и Б (Б - предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями).
• Хирургическое вмешательство показано при наличии жалоб. Выполнение вмешательства возможно в амбулаторных условиях, в иных случаях - госпитализация для планового вмешательства.

Не рекомендуем

• Сама по себе перегородчатая/перфорированная форма гимена не является показанием для оперативного лечения.
• Медикаментозное лечение не разработано. Использование энзимов растительного и животного происхождения, “размягчающих” мазей и гирудотерапия не рекомендовано.
• N89.8 Другие невоспалительные болезни
• влагалища