Другие невоспалительные болезни влагалища

Что спросить на приёме

• Жалобы, анамнез, срок/цикл/беременность, текущая терапия.
• Оценить срочность и красные флаги до планового дообследования.
• Сопоставить клинику с результатами анализов и УЗИ.

Лабораторные анализы

• Мазки: Фемофлор скрин
• Мазки: Флороценоз + NCMT
• Мазки: ПЦР на C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium

Инструментальные исследования

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

УЗИ — что зафиксировать

• УЗИ органов малого таза / по локализации процесса — по показаниям из маршрута.

Дифференциальная диагностика

• Код N89.8 выставляется при подозрении/подтверждении диагноза “Бактериальный вагиноз”
• Диагноз “Бактериальный вагиноз” может быть поставлен на основании:
• Критериев Амселя (для постановки диагноза достаточно 3-х из 4- критериев):
• гомогенные выделения (молочной консистенции), покрывающие стенки влагалища;
• ключевые клетки” при микроскопическом исследовании нативного препарата
• pH влагалищной жидкости> 4,5
• рыбный запах выделений из влагалища до или после добавления 10%
• КОН
• Клинического обследования (характерные выделения из влагалища, повышенный рН влагалища (более 4,5), рыбный запах выделений) при условии исключения ИППП.
• По данным лабораторного обследования: в тестах комплексной оценки микрофлоры влагалища ПЦР в реальном времени (Фемофлор и Флороценоз)
• концентрация БВ-ассоциированных микроорганизмов (G. vaginalis , Atopobium vaginae, Megasphaera и т.д.) больше концентрации лактобактерий.
• Пациенткам с БВ рекомендовано пройти обследование на ВИЧ и другие ИППП.
• 2019г
• N89.0 Слабовыраженная дисплазия влагалища

Лечение и тактика

• Метронидазол (таб.)
• внутрь 0,5 г 2 раза в сутки в течение 7 дней
• Клион
• Метрогил
• Метронидазол
• Метронидазол МС
• Метронидазол Медисорб
• Метронидазол Никомед
• Метронидазол таблетки 0,25г
• Метронидазол-ЛекТ
• Метронидазол-Тева
• Метронидазол-УФБ
• Орвагил
• Трихо-ПИН
• Трихоброл
• Трихопол
• Флагил
• Эфлоран
• Метронидазол (гель)
• 5 г 1 раз в сутки в течение 5 дней вагинально
• Клион
• Метрогил®
• Метронидазол-Ф®
• Метросептол
• Розамет
• Розекс®
• Клиндамицин (крем)
• 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней вагинально
• Далацин
• Клиндагель
• Клиндамицин
• Клиндатоп
• Клиндацин
• Клиндацин Пролонг
• Клиндовит
• Тинидазол
• внутрь 2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней ИЛИ внутри 1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней
• Веро-Тинидазол
• Тиниба
• Тинидазол

Красные флаги

• Острая боль, гемодинамическая нестабильность, обильное кровотечение.
• Подозрение на осложнение — очный осмотр / стационар по клинике.

Не рекомендуем

• Культуральное исследование не рекомендуется ввиду низкой специфичности (возможно бессимптомное носительство G. vaginalis).
• Определение БВ-ассоциированных микроорганизмов (G. vaginalis , виды Prevotella, виды Mobiluncus , A. vaginae) методом ПЦР в качественном формате (“обнаружено”/”не обнаружено”) не должно применяться в диагностике БВ.
• Любая концентрация G. vaginalis, не превышающая концентрацию лактобактерий, не может использоваться для постановки диагноза.