Фолликулярная киста яичника

Что спросить на приёме

• Жалобы, анамнез, срок/цикл/беременность, текущая терапия.
• Оценить срочность и красные флаги до планового дообследования.
• Сопоставить клинику с результатами анализов и УЗИ.

Лабораторные анализы

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

Инструментальные исследования

• Инструментальные методы исследования: УЗИ органов малого таза

УЗИ — что зафиксировать

• Инструментальные методы исследования: УЗИ органов малого таза
• Повторное УЗИ ОМТ через 4-6 недель в репродуктивном периоде и пременопаузе

Дифференциальная диагностика

• Повторное УЗИ ОМТ через 4-6 недель в репродуктивном периоде и пременопаузе
• при отсутствии регресса объемного образования тактика в соответствии с диагнозом D 27 - Доброкачественное новообразование яичника
• В постменопаузальном периоде исключены функциональные кисты и эктопические беременности, рекомендовано сразу переходить к исключению первичного и метастатического рака яичников
• Консервативная тактика при выраженном болевом синдроме возможна только в условиях круглосуточного стационара
• Неосложненный разрыв кисты у гемодинамически стабильных пациенток можно лечить в амбулаторных условиях с помощью приема НПВС. КОК не противопоказаны, но не могут являться методом лечения кист яичников.
• Простые ретенционные кисты размером 3 см и менее в репродуктивном возрасте и пременопаузе не требуют никакого вмешательства или наблюдения Паратубальные или параовариальные простые бессимптомные кисты малых размеров (3 см и менее) не требуют никакого вмешательства или постоянного наблюдения.
• Хирургическое лечение:
• экстренная госпитализация при признаках внутрибрюшного кровотечения, разрыва кисты или перекрута
• хирургическое лечение бессимптомных простых кист в случаях больших размеров образования (7 см и более)
• хирургическое лечение паратубарных и параовариальных образований при больших размерах или симптомах, снижающих качество жизни (постоянные тупые боли)

Лечение и тактика

• Ибупрофен
• по 200-400 мг до 3 раз в сутки, запивая водой до 5-7 дней
• Адвил ® МАКСИМУМ
• Адвил®
• АртроКам
• Баралгин Ультра
• Бонифен
• Бруфен
• Бруфен СР
• Бруфен ретард
• Бумидол®
• Бурана
• Деблок
• Долгит®
• Ибупрофен Ибупрофен Велфарм
• Ибупрофен Ланнахер
• Ибупрофен Медисорб
• Ибупрофен Никомед Ибупрофен-АКОС
• Ибупрофен-Акрихин
• Ибупрофен-ВЕРТЕКС
• Ибупрофен-Верте
• Ибупрофен-Хемофарм
• Ибусан
• Ибутоп гель
• Ибуфен
• Ипрен
• МИГ® 200
• МИГ® 400
• Неболин® капс
• Некст Уно Экспресс
• Нурофактор
• Нурофаст® Нурофаст® Форте Нурофен®
• Нурофен® УльтраКап
• Нурофен® Экспресс
• Нурофен® Экспресс Леди
• Нурофен® Экспресс Нео
• Нурофен® Экспресс форте
• Нурофен® форте
• Педеа®
• Седальгин® СПРИНТ

Красные флаги

• экстренная госпитализация при признаках внутрибрюшного кровотечения, разрыва кисты или перекрута

Не рекомендуем

• Аспирация содержимого кисты
• ПЭТ-КТ сканирование не имеет явных преимуществ перед ТВ УЗИ
• Определение уровня Са-125 при простых кистах диаметром менее 5 см у женщин репродуктивного возраста
• Рутинное использование онкомаркеров (Са-125, РЭА, CDX2, Са-72-4, Са 19-9, АФП,
• ЛДГ, ХГЧ)
• *Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака (2018) [письмо Минздрава РФ от 4 декабря 2018 г. №15-4/10/2-7838]
• Назначение КОК не ускоряет регресс функциональных кист яичников*
• Назначение прогестинов (включая Дюфастон и Утрожестан) в циклическом или непрерывном режиме нецелесообразно
• Назначение физиотерапии, лонгидазы, вобэнзима, глюконата или хлорида кальция, тиосульфата натрия и других лекарственных средств “ускоряющих рассасывание” кист нецелесообразно
• Рекомендации
• Госпитализация в гинекологический стационар
• Контрольный осмотр и УЗ-контроль через 4-6 недель
• Избыточная хирургическая активность нежелательна
• N83.1 Киста желтого тела