Другие уточненные болезни молочной железы

Что спросить на приёме

• Жалобы, анамнез, срок/цикл/беременность, текущая терапия.
• Оценить срочность и красные флаги до планового дообследования.
• Сопоставить клинику с результатами анализов и УЗИ.

Лабораторные анализы

В документе для этой МКБ блок не заполнен.

Инструментальные исследования

• Инструментальные методы исследования: УЗИ молочных желез
• Инструментальные методы исследования: Маммография
• Инструментальные методы исследования: МРТ молочных желез
• Инструментальные методы исследования: Тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием

УЗИ — что зафиксировать

• Инструментальные методы исследования: УЗИ молочных желез
• Дифференциальный диагноз проводят по основании УЗИ, анамнеза и физикальных данных с лактостазом, лактационным маститом, абсцессом груди, воспалительным раком груди, фиброаденомой.

Дифференциальная диагностика

• Галактоцеле - это доброкачественная киста молочной железы, возникающая в результате закупорки млечных протоков во время беременности, лактации и после отлучения от груди. В отсутствии инфицирования галактоцеле, как правило, безболезненно, содержимым является молоко, которое со временем, по мере реабсорбции жидкости, может приобретать более густую, кремообразную или маслянистую консистенцию.
• При физикальном осмотре галактоцеле может пальпироваться как мягкое безболезненное кистозное образование плотноэластической консистенции, иногда достигающее больших размеров.
• В качестве дополнительного метода диагностики может использоваться маммография или МРТ.
• При подозрении на галактоцеле рекомендована консультация хирургаонколога/маммолога, так как окончательный диагноз устанавливается на основании тонкоигольной аспирационной биопсии, во время которой получают вещество молочного цвета.
• Дифференциальный диагноз проводят по основании УЗИ, анамнеза и физикальных данных с лактостазом, лактационным маститом, абсцессом груди, воспалительным раком груди, фиброаденомой.
• Лактостаз (O92.7) - это локализованная область застоя молока в протоке, которая вызывает растяжение ткани молочной железы. Для лактостаза, в отличие от галактоцеле характерно наличие болевого синдрома, острое начало, затрудненное и болезненное сцеживание молочных желез.
• Инфекционный лактационный мастит (O91.2) - это воспалительное заболевание молочной железы, возникающее при кормлении грудью, сопровождающееся болью, покраснением, нагрубанием молочной железы, лихорадкой, миалгией и общим недомоганием.
• Абсцесс груди (О91.1) - это локализованное скопление воспалительного экссудата - гноя в ткани груди, пальпируемое как колеблющееся болезненное образование (нежная флуктуирующая область в зоне воспаления), сопровождающееся лихорадкой и недомоганием.
• Фиброаденома (N60.2) - представляет собой плотное, безболезненное образование в толще молочной железы, округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Воспалительный рак молочной железы клинически проявляется утолщением кожи из-за отека и эритемы, часто сопровождается подмышечной лимфаденопатией из-за метастатического поражения узлов, кожа может иметь вид “апельсиновой корки”.
• Рекомендации
• Направлена к маммологу для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения
• После того, как диагноз галактоцеле установлен, в его хирургическом лечении (иссечении), как правило, нет необходимости. Повторная пункционная биопсия или хирургическое лечение необходимы лишь пациенткам, предъявляющим жалобы со стороны молочных желез.
• Галактоцеле не повышает риск рака молочной железы.
• При проведении пункционный биопсии или при хирургическиом иссечении галактоцеле женщина, как правило, может продолжить лактацию. В некоторых случаях операцию можно отложить до отлучения ребенка от груди.
• N64.9 Болезнь молочной железы неуточненная

Лечение и тактика

• После того, как диагноз галактоцеле установлен, в его хирургическом лечении (иссечении), как правило, нет необходимости. Повторная пункционная биопсия или хирургическое лечение необходимы лишь пациенткам, предъявляющим жалобы со стороны молочных желез.

Красные флаги

• Инфекционный лактационный мастит (O91.2) - это воспалительное заболевание молочной железы, возникающее при кормлении грудью, сопровождающееся болью, покраснением, нагрубанием молочной железы, лихорадкой, миалгией и общим недомоганием.

Консультации специалистов

• Консультация маммолога