Модуль 1: стандарт исследования по бассейнам, калькулятор стеноза ВСА, AI-эксперт (описание → гемодинамика → заключение). Методология: В.П. Куликов, «Основы ультразвукового исследования сосудов».
Образовательный модуль по сосудистому УЗД (методология Куликов В.П.). Не является медицинским диагнозом; интерпретация и тактика — специалистом.
Модуль 2 · образовательный курс для ординаторов →§4.3 точки сканирования · §4.3.2 пробы · обязательно АД на обеих руках
Стандартные точки (§4.3.1)
Функциональные пробы (§4.3.2)
Проба реактивной гиперемии (манжеточная)
Синдром подключично-позвоночного обкрадывания (стил-синдром).
Кровоток в ПА (V2/V4); манжета на предплечье поражённой стороны, давление >САД на 30–40 мм рт.ст., 1 мин, резкое стравливание.
Полный стил: усиление ретроградного потока. Переходный: реверсивный → ретроградный при пробе. Латентный: углубление среднесистолической выемки.
Компрессия ветвей НСА
Стеноокклюзирующие поражения ВСА; функционирование глазного анастомоза.
Спектр из дистальной глазной/надблоковой артерии; кратковременное пережатие ветвей НСА (лицевая, височная, лобная, спинки носа).
При функционирующем анастомозе — резкое снижение/обнуление или смена направления на антеградный поток по глазной артерии.
Проба с поколачиванием
Идентификация НСА при затруднённой дифференцировке от ВСА.
Поколачивание в проекции височной артерии.
Ритмичные колебания спектра в НСА, не в ВСА.
Компрессионная проба ВЯВ
Подозрение на тромбоз яремной вены.
Поперечное сечение; полное спадение просвета при компрессии датчиком.
Неполная компрессия — признак тромбоза.
Проба Вальсальвы
Недостаточность клапана ВЯВ; малая ВЯВ.
Спектр ВЯВ на уровне перстневидного хряща при натуживании.
Рефлюкс на клапане; малая ВЯВ не увеличивается при пробе.
Проба с гиперкапнией (ПА)
Дифференциация гипоплазии и спазма ПА.
Диаметр и PSV ПА на V2 до/после гиперкапнии.
При спазме — увеличение диаметра >0,2 мм и изменение спектра; при гипоплазии — без реакции.
АД и общие показатели
ОСА / ВСА / ПА (справа и слева)
Гемодинамика (при патологии)
Венозная система
Дополнительно
Табл. 4.1 · §4.4 · венозные критерии §4.5.3
ТИМ ОСА норма
≤1 мм
PSV ВСА норма
≤125 см/с
Асимметрия PSV
<30%
ПА гипоплазия
<2.5 мм
Vmax ВЯВ
≤70 см/с
Vmax ПВ (лежа)
≤30 см/с
Допплер-стеноз ВСА (табл. 4.1)
| Стеноз | PSV ВСА | ICA/CCA | EDV ВСА |
|---|---|---|---|
| <50% | <125 см/с | <2 | <40 см/с |
| 50–69% | 125–230 см/с | 2–4 | 40–100 см/с |
| >70% | ≥230 см/с | ≥4 | ≥100 см/с |
При пульсовом АД >60 мм рт.ст. — коррекция PSV −20%. Метод стеноза в протоколе обязателен (ECST/NASCET).
Образовательный модуль по сосудистому УЗД (методология Куликов В.П.). Не является медицинским диагнозом; интерпретация и тактика — специалистом.
Признаков патологии экстракраниальных брахиоцефальных сосудов не обнаружено. Заключение носит описательный характер; интерпретация — лечащим специалистом.