Стандарт исследования
Куликов · методика + чеклист по бассейну
Глава 4
ТИА/инсульт, шум над сонной, атеросклероз, стил-синдром, венозная дисциркуляция, контроль после КЭА/стентирования.Техника
- АД на обеих руках до начала (асимметрия >15 мм — стил-синдром)
- ОСА + ВЯВ (перстневидный хрящ), ТИМ дистальный 1 см ОСА, ВСА prox/mid/dist, НСА
- ПА (C6–C7, исток, V2/V3), ПКА, при показаниях — БЦС (надключичный доступ)
- Вены: ВЯВ, ПВ; при стенозе ВСА — глазной анастомоз
- Стеноз: планиметрия ECST (+ NASCET ≥50%); допплер с коррекцией угла ~60°
Морфология
- ТИМ (>1 мм — патология; АСБ >1,5 мм)
- бляшки (эхогенность, Ca/Кр/Язв, мелкая 1,5–2 мм)
- деформации ВСА (С/S/петля/волнообразная)
- стеноз/окклюзия, диссекция, аневризма, гипоплазия ПА
Гемодинамика
- PSV/EDV ВСА, ICA/CCA ratio (табл. 4.1)
- направление ПА/ПКА, стил-синдром
- глазная артерия: PSV >15 см/с, асимметрия <30%
- ВЯВ >70 см/с, ПВ >30 см/с; рефлюкс, флебэктазия
Функциональные пробы
- Манжеточная проба (реактивная гиперемия) — стил-синдром
- Компрессия ветвей НСА — глазной анастомоз
- Вальсальва — клапан ВЯВ; гиперкапния — спазм vs гипоплазия ПА
Структура заключения
- Табличный протокол §4.8 (ОСА/ВСА/ПА/вены)
- Заключение по §4.9 (33 стандарта)
- Метод стеноза (ECST/NASCET) обязателен
- Рекомендации (невролог/сосудистый хирург по показаниям)